农垦卫生事业发展情况的调研报告

一、基本情况和存在的主要问题

农垦辖17个国有农林牧场，13家企事业单位，资产总额18.7亿元，土地300万亩，总人口13.23万人，其中在职职工2.26万人、离退休职工1.63万人、家属子女6.26万人、移民人口3.08万人（生态移民1.73万人，自发移民1.35万人）。有种植业、畜牧养殖业、农产品加工业、绿色产业及生态观光旅游业五大支柱产业。

改革开放以来，农垦卫生事业有了较大发展。目前，系统共有卫生机构21个，其中职工医院14个，卫生所7个，医疗卫生机构人员268人，床位363张。2014年末，参加城镇职工基本医疗保险人数9143人，参加新型农村合作医疗人数1.68万人，为经济持续快速增长、解决群众看病就医、稳定社会发挥了积极的作用。

随着农垦经济和社会发展，以及全区卫生体制改革的不断深化，出现了全系统卫生工作陷入困境、举步维艰的矛盾，群众看病难、看病贵的问题日显突出，主要表现在：

1、卫生技术人员素质状况难以适应工作要求

截止2014年8月，全系统拥有卫生技术人员243人，其中具有执业资格的医生79人，仅占总人数的32.5，平均每个医疗卫生机构仅有3.76人。

从技术职称看，拥有副主任医师以上职称的医生2人，仅占总人数的0.7；主治医师49人，占总人数的20.2。真正能看病的医生为数不多，无法满足群众的就医需求。

从受教育程度看，243名卫生专业技术人员中，具有大学本科学历的5人，仅占2.1；具有大专学历的97人，占39.9；具有中专及高中文化程度以下的人数达141人，占58，人员学历程度偏低。

现有人员知识严重老化，从2014年至今七年时间，参加过区级培训的人员28人次，占人员总数的11.5，参加过区、市级进修的人员51人次，占21，在县级医疗机构进修的人员11人次，占4.5。绝大部分医生凭积累的经验看病，有些新知识、新方法知之甚少。

2014年，全系统门诊人数仅为19.45万人次，平均每个卫生机构每天的门诊量仅为25.4人次。也就是说，平均每个卫生专业技术人员每天的门诊量仅为2.2人次。

2、卫生机构房屋普遍破败

2014年末，农垦卫生医疗机构房屋建筑面积仅为13457平方米，除长山头农场、平吉堡奶牛场、南梁农场的三个职工医院建于2014年以后外，建于上世纪60-70年代的医院有7家，建于80-90年代的医院有11家。80年代以前建设的房屋，由于年久失修，大部分已成为危房，屋顶塌陷，漏雨透风，门窗损坏，墙体开裂，墙皮脱落，地面损坏，相当一部分病房脏乱差现象严重。有6所医疗机构暂时租住在临时房屋中开展业务。全系统租用房屋面积达3833平方米，需要改造的医疗卫生机构15个，占医疗卫生机构的71.4，需要改造的面积12317平方米。面积在1000平方米以上职工医院只有7个，150—1000平方米职工医院的3个，150平方米以下职工医院（所）的11个。大部分医疗卫生机构，按照卫生部的要求，占地面积、卫生条件均达不到社区卫生服务中心或乡镇卫生院标准的要求，差距甚远。

3、医疗设备短缺、老化

21家农垦医疗卫生机构，拥有200毫安x光机10台，能用的仅有5台，占50；b超机13台，能开展业务的仅有7台，占54；生物显微镜16台，能用的9台，占56；半自动生化分析仪6台，尿分析仪2台，血球分析仪2台。平均每个医疗机构拥有x光机0.23台、b超机0.28台、心电图机0.5台、半自动生化分析仪0.28台、生物显微镜0.76台、尿液分析仪血球分析仪0.09台。有36的设备属于六七十年代产品，急需更新。相当数量的医疗机构至今停留在“老三件（听诊器、体温计、血压计）”的水平上，拥有“新五件（200毫安x光机、台式b超机、心电图机、半自动生化分析仪、尿液分析仪）”并能开展检查业务的卫生医疗机构不足5家，无法满足群众基本医疗的检查要求，致使相当一部分群众舍近求远，到几十里以外的卫生机构去看病。

4、公共卫生管理职能弱化

农垦医疗机构具有非常明确的公益性性质。从我们调查情况来看，多数医疗卫生机构存在重医疗、轻预防、公共卫生管理职能弱化的现象。公共卫生管理职能中，计划免疫和妇幼保健工作在属地卫生部门的督导下，还有所开展，而健康教育、康复医疗及计划生育技术工作几乎停滞。根据要求，各医疗机构应设置预防保健科，而调查显示，有60的医疗卫生机构设置了预防保健科。即使设置预防保健科的医疗卫生机构，防保人员全部由医疗卫生人员兼职，工资、经费不落实，健康教育宣传、妇幼保健支出更是少得可怜。

基层卫生服务网络处于“线断、网破”的状态。由于农场地域宽广，居民点多而且分散，大部分农场只有职工医院或卫生所一家公益性性质的卫生机构，在场区内下设诊所和卫生室的农场只有9家，远离场部的群众有的距离7—8公里，看病极为困难。就是现在仅有的17处基层卫生室条件也十分简陋，难以适应群众就医的基本需要。

公共卫生投入极为有限。2014年-2014年全区农垦系统对疾病防疫和妇幼保健的投入累计为21.23万元，平均每年3.03万元。2014年虽有所增加，投入也仅为4.45万元，按农垦总人口计算，平均每人仅为0.46元，与自治区城市社区服务要求的人均2-5元/年/人的标准，分别低77-90.8。

机构的不健全和资金投入的不足，使农垦医疗卫生机构坚持以预防为主的方针大打折扣。在远离城镇的农场，尤其是靠近山区的农场，或因家庭收入有限，或因交通不便，群众预防保健意识相当淡薄，医疗保健观念陈旧落后。从走防的农户和患者看，没有一户平时作身体健康检查，都是有了病迫不得已才去求医，“小病拖，大病抗，重病听天命”是群众对因病致贫、因病致残、因病返贫的生动总结。

5、医疗卫生机构生存状况堪忧

随着农垦体制改革的深入，农垦系统以市场化为取向，积极探索卫生体制改革的路子，在农场给予一定补贴的基础上，采取股份合作制、经营包干、国有民营等形式，将卫生机构全部推向市场，21家医疗卫生机构绝大部分入不敷出，亏损严重，卫生机构整体上经营状况不佳，举步维艰。

与卫生机构凋敝状态相对应的是卫生人员收入的低下，2014年，人均月工资仅为720元，普遍低于社会同级同类人员工资的35-50，而且各卫生机构不同程度存在工资欠发的情况。

条件差，待遇低，与人才结构落后成为恶性循环，相当一批威望高、责任心强、业务精的骨干力量调离卫生机构或辞职从事个体行医。自2014年至2014年，流失医务人才就达119人，而同期调入医师仅9人。

6、群众看病贵问题日渐突出

由于体制改革将医疗机构推向市场，靠市场求生存，导致卫生机构以卖药为主。

2014年，农垦医疗机构总收入556.7万元，其中药品收入513.73万元，占总收入的92。西药加 ……此处隐藏9225个字……工作。2014年底，孕产妇系统管理率93.61%，孕16周高危孕妇县级筛查率88.4%，妇女病查治率30.39%，婚前保健咨询率64.17%，产前筛查率27%，新生儿疾病筛查率94.4%，新生儿听力筛查率64.29%。以创“省级文明县城”为载体，深入开展卫生镇、村、户和卫生先进单位创建活动，积极开展“亿万农民健康促进行动”，全县农村自来水受益率38.54%，卫生厕所普及率87.49%，粪便无害化处理率42.44 %,切实改善了农村人居环境，提高了农民的整体健康水平。

3、医疗服务质量不断提高，卫生执法监督切实加强。各医疗单位以“医疗质量管理年”活动为载体，修订完善各种制度和操作规程，落实各项质控措施，加强医德医风建设，进一步提高了医疗卫生服务质量。去年全县无重大医疗事故和案件发生。加强卫生执法监督，大力开展卫生专项整治活动，确保了我县人民群众的公共卫生安全。去年共出动卫生执法人员232人次，对县城218家餐饮单位、71家食堂进行486家次的全面监督检查，取缔38家，当场处罚案件80起，立案查处13起。目前，县城持卫生许可证经营的餐饮单位达201家，持证率92.5%；建立原料进货索证的餐饮单位和食堂261家，比例达90%；289家餐饮单位和食堂销售使用的猪肉来自定点屠宰企业，比例达100%；实施食品卫生量化分级管理100%。

二、我县卫生事业发展中存在的问题

我县卫生事业虽然发展较快，但与经济社会发展和人民群众日益增长的医疗需求相比还有一定差距，主要表现在“三个不到位”：

1、资金投入不到位。由于县财政困难，2014年投入卫生事业总费用为2845万元（包括新农医947万元），占财政总支出的5.48%，人均64.9元，与全省平均水平(人均88.6元)还有一定差距。一是卫生基础设施薄弱。我县的乡镇卫生院用房大多建于上世纪60-70年

关于 xx 镇医疗卫生事业发展状况的调研报告 按照深入学习实践科学发展观活动学习调研阶段的安排，我 于 3 月下旬对我镇医疗卫生事业发展基本情况及存在的主要问题 进行了调研。 一、全镇农村医疗卫生基本状况 我镇共有***个村 （居） 总人口****万， ， 农民人均纯收入**** 元，年人均卫生消费支出约为****元。 近年来，我镇致力于提高广大农村居民健康素质并把它作为 全面建设小康社会的奋斗目标之一，建立了适应卫生事业新形势 发展要求的农村卫生服务体系和预防保健服务体系，形成了强有 力的医疗卫生保健网络，为保障人民群众身体健康，促进全镇经 济发展和社会进步起到了积极的作用。目前，我镇有卫生院 2 处， 村级卫生室 7 个，有在职卫生工作人员 50 人，卫生工作人员与服 务人口比例为 1：336。 在医疗卫生基础设施建设方面，一是加强医疗卫生机构房屋 建设。 近年来， 我镇积极推进村级卫生室改造工作， 先后投资**** 余万元，对***居、***村、***村等 7 处卫生室进行改造或新建， 总建筑面积达 600 平方米。二是增设和更新了医疗设备。几年来， 镇卫生院先后购置 b 超、x 光机等医疗设备 8 台件，总投资 40 万 1 元，为临床提供了科学的检测诊断依据。 为适应卫生全行业管理新形势的需要，我镇设立了食品与药 品监督管理所，大力开展食品药品打假活动，并做到与日常卫生 监督工作相结合，对食品卫生、学校卫生定期进行了专项整顿， 制定了责任追究制度，对违法业户依法严肃处理，规范了食品药 品市场，保证了人民群众健康和生命安全，规范了市场经济秩序， 保护了广大群众的健康。 二、我镇农村医疗卫生亟待解决的问题 虽然近年来我镇医疗卫生事业的发展取得了一些成绩，基本 能够满足农民群众的需要，但仍然存在一些问题，集中反映以下 几个方面： 1、医疗设备、设施陈旧老化。镇卫生院和部分卫生室房屋破 旧、设施简陋、医疗器械破损得不到补充和改善，难以达到正常 医疗保健的目标。相当一部分农村卫生室只有“老三样”，一个听 诊器，一个血压器，一个体温计。医疗卫生改革步伐缓慢，卫生 事业发展滞后，与人民群众对医疗卫生的需求不相适应。 2、医疗卫生人才匮乏。由于农村物质条件落后，专业技术人 员大多集中在城镇，导致了农村医务人员所占的比例比较低。人 才的缺失导致医护人员青黄不接，“出不去，进不来”的现象正严 重的制约着事业的发展。对现有在编医护人员培训提高措施不到 位，医疗卫生人才匮乏的局面没有得到改善。 3、地方医疗机构在与驻地企业医院的竞争中举步维艰。坐落 2 于我镇的****厂、****厂等大企业都有自己的下属医院，医疗卫 生条件相对完善，也为地方群众的看病问题提供了一定便利。但 一定程度上也压缩了卫生院、卫生室的生存空间，造成公共卫生 机构发展缓慢。 4、非法行医现象时有发生。非法行医在农村屡禁不止，个体 诊所不规范，有的药店私自开展医疗项目，有些人打着外地医疗 机构或医疗院校的牌子，以义诊为幌子，行推销药品，骗取钱财 之实，严重威胁着人民群众的生命安全和健康。 三、发展我镇农村医疗卫生事业的建议 为了进一步完善我镇卫生服务和医疗保健体系，提高居民的 医疗保健水平。结合调查，就抓好我镇农村医疗卫生工作，提出 以下几点建议。 1、切实把农村医疗卫生事业摆上更加重要的位置。农村医疗 卫生事关广大农民群众的生命安全和身体健康，没有农民的健康， 就没有农村的小康。中共中央、国务院新医改方案已经出台，进 一步明确了基层卫生事业的定位，界定了服务功能，维护其公益 性质。面对新的形势，要把加快发展农村医疗卫生事业纳入全镇 国民经济和社会发展的重点，根据新情况制定长、中、短期发展 规划，完善政策措施，实现小病不出村，一般病症不出镇，大病 进大医院，解决农民群众看病难、看病贵的问题。 2、切实把健康教育、爱国卫生等工作纳入政府工作日程。要 常抓不懈，在全镇中小学生中继续开展好健康教育课，在农民群 3 众中做好保健知识的宣传，进一步促进全民自我保健意识的提高。 3、加强基础公共医疗卫生体系建设。预防为主，提前干预， 减少各类疾病发生，防止各类传染性疾病流行。 4、建立人才流入机制。要积极改善农村生产生活条件，创造 有利于人才流入的环境，广揽技术人才，激活用人机制，提高卫 生院的医疗水平，提高竞争力。同时抓好从业人员培训，每年对 乡村医生轮训

一次，加快乡村医生知识更新步伐。 5、加强医疗卫生事业的软环境建设。积极协调有关部门对村 级卫生服务机构所负担的收费进行清理，坚决取消不合理收费， 为村级医疗卫生机构减负。进一步强化食品药品监督管理所的监 督管理职能，打击非法售贩假冒伪劣食品药品的行为，净化食品 药品市场。同时，要进一步加大对非法行医现象的惩治力度，彻 底净化农村医疗卫生市场，使非法行医现象在农村没有生存的土 壤。 ****年**月**日 4

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